Progressão de lesões cancerizáveis da cavidade bucal: análise por citometria digital

Abstract

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o valor prognóstico do grau de ploidia, determinado por citometria digital, na predição da transformação maligna de lesões cancerizáveis da cavidade bucal. O trabalho analisou o emprego da citometria digital no estudo dessas lesões, comparando-a com a análise histopatológica convencional. Foram avaliadas biópsias seqüenciais de dezesseis pacientes, incluindo trinta lesões cancerizáveis e treze carcinomas, além de oito casos de hiperplasia fibroepitelial, totalizando cinqüenta e uma lesões. Entre as vinte e seis biópsias de lesões cancerizáveis classificadas, metodologicamente, como lesões iniciais, sete não sofreram transformação maligna e dezenove progrediram para carcinoma. Entre o total de trinta casos de lesões cancerizáveis, doze expressaram padrão diplóide, quatro padrão tetraplóide e quatorze padrão aneuplóide. Dois dos carcinomas exibiram padrão tetraplóide e onze padrão aneuplóide. Com exceção de um dos casos de hiperplasia, que exibiu padrão tetraplóide, as demais foram classificadas como diplóides. A aneuploidia em lesões cancerizáveis relacionou-se fortemente com o processo de malignização. O padrão diplóide vinculou-se preferencialmente aos casos de lesões que não progrediram para carcinoma. O padrão tetraplóide exibiu características intermediárias. O emprego do grau de ploidia, determinado por citometria digital, mostrou maior eficácia na predição da malignização de lesões cancerizáveis da cavidade bucal, quando comparado ao emprego do grau de displasia epitelial dessas lesões como marcador prognóstico. A citometria digital oferece maior objetividade para a análise histopatológica, e pode auxiliar na definição de diagnósticos e na graduação da displasia epitelial.

The objective of this research was to investigate the prognostic value of DNA ploidy, established by digital cytometry, in predicting which oral precancerous lesion will undergo malignant transformation. The application of digital cytometry in the study of these lesions was compared with conventional histopathologic analysis. Sequential biopsies from sixteen patients were analyzed, including thirty precancerous lesions and thirteen carcinomas, besides eight fibroepithelial hiperplasias, totalizing fifty one lesions. Among the twenty-six precancerous lesions classified as initial lesions, seven did not undergo malignization and nineteen progressed to carcinoma. Twelve of the thirty cases of precancerous lesion were diploid, four tetraploid and fourteen aneuploid. Two carcinomas showed tetraploid pattern and eleven aneuploid. Out of one tetraploid hiperplasia, the others were classified as diploid. The presence of aneuploidy in precancerous lesions was strongly linked to the malignization process. In the other hand, the diploid pattern showed relation with those lesions that did not developed cancer. The tetraploid pattern presented intermediaries characteristics. The DNA ploidy, established by digital cytometry, was more efficient then epithelial displasia graduation to predict which precancerous lesion will undergo malignant transformation. Digital cytometry offers more objectivity to histopathological analysis, and can be helpful in the establishment of diagnoses and in the determination of epithelial displasia grades.