Influência da irradiação com laser nd:yag associado ao flúor nos valores de resistência de união de sistemas adesivos às dentinas sadia e cariada

Abstract

This study evaluated, in vitro, the microtensile bond strength of two adhesive systems (Single Bond/3M-ESPE and Clearfil SE Bond/Kuraray) to caries affected and normal dentin, with or without previous treatment with Nd:YAG laser or Nd:YAG laser associated to fluoride. Dentin surfaces were exposed from 60 human third molars. Teeth were divided into 12 groups, where groups 1-6 were submitted to pH cycling for artificial caries and groups 7-12 remained with normal dentin. Dentinal surfaces received three different treatments: laser Nd:YAG irradiation (60 mJ, 15 Hz and 0. 9 W) for 1 min; laser Nd:YAG irradiation associated to fluoride in gel; and no treatment (controls). Twelve teeth, treated as mentioned above, were analyzed by SEM, Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) and microhardness. In experimental groups, adhesive systems were applied according to manufacturers’ instructions and composite resin restorations (Filtek Z250/3M-ESPE) were made incrementally. After storage in distilled water for 24 h and 37° C, teeth were sectioned serially in both x and y directions and sticks with adhesive area of 0. 8 mm2 were obtained (25 per group). The sticks were measured and submitted to the microtensile bond strength test in an Universal Testing Machine (EMIC DL) in a 0. 5 mm/min crosshead speed. Failure mode was analyzed in SEM and in Fractographical analysis. According to general linear model univariate (GLM) and Tukey (p < 0. 05), the highest mean bond strengths were obtained in groups of normal dentin treated with Clearfil SE Bond (40. 65 MPa) and Single Bond (34. 2 MPa) according to manufacturers’ instructions. The results showed that the presence of caries affected dentin significantly decreased the mean bond strengths of the 2 adhesives systems. Laser irradiation of dentin also decreased the bond strengths of teeth treated with Clearfil SE Bond. Moreover, laser irradiation associated to fluoride also decreased the bond strength values of the 2 adhesive systems. However, caries affected dentin had better results with this association when compared to normal dentin. Mixed failure was the most common mode of failure in this study. SEM analysis showed irregularities and porosities in dentin after Nd:YAG laser irradiation due to melting and re-crystallization of this surface. Normal dentin showed closed dentinal tubules after laser irradiation and caries affected dentin showed clearer dentinal tubules because of the re-establishment of peritubular dentin.

Este estudo avaliou, in vitro, a resistência de união à microtração dos sistemas adesivos Single Bond - SB (3M/ESPE) e Clearfil SE Bond - CSE (Kuraray) à dentina sadia e cariada, com ou sem aplicação prévia do laser Nd:YAG associado ou não a presença de flúor. A superfície oclusal de 60 terceiros molares humanos foi removida para obtenção de uma superfície dentinária plana. Metade destes dentes foram submetidos à ciclagem de pH para realização de cárie artificial e a outra metade permaneceu com a dentina hígida. Os dentes foram divididos em 12 grupos, sendo que a dentina dos grupos 1-6 era cariada e dos grupos 7-12 sadia. Foram realizados 3 tratamentos distintos: irradiação da dentina com laser Nd:YAG (60 mJ, 15 Hz e 0,9 W); irradiação da dentina com laser Nd:YAG associado ao flúor em gel; e sem tratamento (controle). Doze dentes, tratados como descrito acima, foram utilizados para avaliação da microdureza, para análise em MEV e espectroscopia por energia dispersiva (EDS). Nos dentes dos grupos experimentais, a aplicação dos sistemas adesivos foi realizada de acordo com as instruções dos fabricantes e um platô de resina composta (Z250/3M) com aproximadamente 6 mm de altura foi realizado. Após, os espécimes foram armazenados em água destilada por 24 h em uma estufa de cultura a 37°C. Decorrida esta etapa, os dentes foram seccionados nos sentidos “x” e “y” para obtenção de palitos (25 por grupo) com área adesiva de 0,8 mm2. Estes palitos foram submetidos ao ensaio de microtração, em uma máquina de ensaios mecânicos (EMIC-DL), com velocidade de 0,5 mm/min. O padrão de falha foi caracterizado pela análise em MEV e análise fractográfica. Segundo o modelo linear geral univariado (GLM) e Tukey (p < 0,05), as maiores médias foram obtidas quando os sistemas adesivos foram aplicados em dentina sadia, de acordo com as instruções dos fabricantes (SB 34,2 MPa e CSE 40,65 MPa).Os resultados também mostraram que a presença de tecido cariado reduziu significativamente a resistência de união dos dois sistemas adesivos utilizados. A irradiação da dentina com laser diminuiu a resistência de união do Clearfil SE Bond e não afetou os dentes tratados com o Single Bond. A irradiação da dentina sadia com laser associado ao flúor reduziu os valores de resistência de união para os dois sistemas adesivos, embora este tratamento em dentina cariada, utilizando o Clearfil SE 12 Bond tenha mostrado resultados superiores ao Single Bond. O tipo de falha predominante foi a falha do tipo mista. A análise em MEV da dentina sadia, após aplicação do laser, mostrou uma superfície com irregularidades e porosidades devido à fusão e recristalização desta dentina, com túbulos dentinários ocluídos; a dentina cariada apresentou as mesmas características da dentina sadia irradiada, com túbulos dentinários mais nítidos devido à reestruturação da dentina peritubular.